Klinische studies

Paardenkliniek Grosswallstadt

Fischer Kerstin
Dr. med. vet. Kerstin Fischer
Specialist dierenarts paard
Neem voor vragen over het volgende rapport altijd contact op met het Flexineb-team – niet met de dokter – dank u.

ONDERWERP VAN DE STUDIE

In het middelpunt van deze recent uitgevoerde en klinisch begeleide vervolgstudie was de 9-jarige quarterruin Laredo, de westernrijder Tasja Berger (westernsport: Pleasure, Horsemanship ..). Het doel van de studie was om uit te zoeken of en in welke mate we onze patiënt op een duurzame manier kunnen helpen met een regelmatige inhalatie met behulp van de Flexineb-vernevelaar.

SITUATIE

Het paard was enkele jaren bekend bij onze kliniek als een terugkerende “hoestpatiënt”. Het leed aan allergische bronchitis, die in het voorjaar steeds weer verslechterde. Deze diagnose werd voor het begin van ons onderzoek verduidelijkt door klinisch onderzoek van de luchtwegen, bloedgasanalyse, endoscopie en een allergietest.

Omdat het paard vanwege zijn uitstekende vaardigheden in de wedstrijdsport moet blijven, hebben we geprobeerd om, ondanks zijn longproblemen en zonder in strijd te zijn met de ‘dopingreglementen’, een manier te vinden om de longziekte onder de best mogelijke omstandigheden te behandelen.

Naast een desensibilisatiebehandeling is voor dit doel de optie van inhalatie gekozen. De inhaleringsstoffen werden gekozen volgens ADMR met de intervallen voor de volgende start van het toernooi.

CONTROLE

De monitoring en uitkomstmonitoring werden met regelmatige tussenpozen (ongeveer elke 4 weken) uitgevoerd als onderdeel van een bronchoscopie op het niet-gesedeerde paard. Daarnaast worden bloedgaswaarden meerdere keren gecontroleerd.

CONTROLE

De eerste onderzoeken vonden plaats in april 2013, in een tijd dat veel allergene stoffen in de lucht zaten. Het bloedgas vertoonde een verlaagd zuurstofniveau van 84 mm Hg (pCo2 45 mm Hg, A-aDO2 20,3) bij de basislijn. Endoscopisch was meer dan 1/3 van de luchtpijp bedekt met voornamelijk dik slijm; het tracheale slijmvlies vertoonde duidelijke roodheid; zowel het strottenhoofdgebied was rood gekleurd. (M5, V3-4, na Diekmann, 1987). Het paard toonde in het onderzoek een uitgesproken hoest. De allergietest toonde significante allergische reacties op een verscheidenheid van zowel het hele jaar door (Aspergillus fumigatus) als seizoensgebonden (inclusief berk) allergenen. Dienovereenkomstig werd een therapie voor desensibilisatie geïnitieerd die parallel met de andere behandelingen werd uitgevoerd.

Vóór aanvang van de inhalatietherapie werden acetylcysteïne, Ventipulmin® en prednisolon gedurende 14 dagen gevoerd. Aan het begin van de inhalatietherapie werd dagelijks voor het eerst ingeademd met vloeibare acetylcysteïne. Een eerste bronchocontrole (mei 2013) toonde al een significant gladder slijm en een kwantitatieve reductie. Roodheid van het slijmvlies was echter nog steeds aanwezig (M3-4, V2-3).

Herhaalde endoscopie na 4 weken (juni 2013), na inhalatie van alleen zoutoplossing, liet significant minder hoesten zien, verminderde tracheale mucus en minder viscoos slijm dan bij aanvang (M2, V2). De bloedgaswaarden waren op dit moment vrijwel ongewijzigd ten opzichte van het eerste onderzoek.

Het volgende onderzoek in juli 2013, ditmaal na regelmatige inhalatie met acetylcysteïne, vertoonde tijdens het onderzoek gelukkig geen verdere hoestirritatie bij de patiënt en een opnieuw minder rood slijmvlies. Bovendien kan worden gesteld dat er weer minder dun slijm aanwezig was. Het slijm leek meer vloeibaar te zijn dan bij de enige inhalatie van zoutoplossing (M2, V1-2)

Na nog eens 4 weken en opnieuw alleen zoutoplossing, toonde de studie in augustus 2013 minder vloeibaar slijm in de luchtpijp. De roodheid van het slijmvlies was minder uitgesproken (M1-2, V1-2), aangezien de bloedgasniveaus (pO2 95 mmHg en pCO2 38 mmHg, A-aDO2 16.3) ook waren verbeterd.

Bij het eindexamen aan het einde van september 2013 en de behandelingsfase met acetylcysteïne-inhalatie was er slechts zeer weinig vloeistofsecretie aanwezig in de luchtpijp (M1, V1). Het paard vertoonde tijdens het onderzoek geen tekenen van hoesten. Het bloedgasresultaat was opnieuw verbeterd (po2 100 mmHg, pCo2 42 mmHg, A-aDO2 7). De behandeling kan ermee worden voltooid.

OPMERKING, NOTITIES, LITERATUUR

Beoordeling van tracheale secretie volgens Dieckmann (1987; dissertation; Zur Wirksamkeit von Ambroxolhydrochlorid (Mukovent®) bei lungenkranken Pferden)

Evaluatie van bloedgasparameters op basis van Klein en Deegen (1986, Beurteilung von Blutgasparametern des arteriellen Blutes von Pferden unter besonderer Berücksichtigung der alveoloarteriellen Sauerstoffdifferenz, Pferdeheilkunde 2, 331-336)

Allergenen met reactieklasse 3 (volgens Laboklin): weegbree, berk, wilg, Aspergillus fumigatus, Dermatophagoides farinae, lepidoglyphus, Tyrophagus

G. Niedermaier, H. Gehlen ( Pferdeheilkunde25, 327-333): Möglichkeiten der Inhalationstherapie zur Behandlung der chronisch obstruktiven Bronchitis des Pferdes

K.A. von Plocki, Kerstin Gorn und K.-W. von Salmuth (Pferdeheilkunde 12, 759-764): Die Laufbandinhalation – eine alternative Therapieform beim Pferd mit chronisch obstruktiver Bronchitis

AANVULLING

Na de succesvolle inhalatietherapie met de Flexineb-inhalator zijn Laredo en mevrouw Berger nu weer terug op wedstrijden. In de laatste heeft hij de volgende prestaties bereikt:

2x Winner Halter Open


1x Reserve Champion


2x Winner Halter Amateur


2x Grand Champion


2x Winner Halter Novice Amateur

Hunter under Saddle Amateur 2nd and 3rd Place

Hunter under Saddle Novice Amateur 2nd and 3rd Place

Pleasure Novice Amateur 2nd and 5th Place

2x Winner Pleasure Amateur


Laredo also won Circuit Reserve Champion in Western Pleasure!

Top Trans
Bottom Trans
Scroll to Top