Étude clinique

Étude clinique

CLINIQUE VÉTÉRINAIRE POUR CHEVAUX - GROSSWALLSTADT

Fischer Kerstin
Dr. med. vétérinaire. Kerstin Fischer, vétérinaire spécialiste du cheval

Si vous avez des questions concernant le rapport suivant, veuillez toujours contacter l’équipe Flexineb® d’abord – et non le médecin – merci beaucoup.

OBJECTIF DE L'ÉTUDE

Cette étude de suivi récemment menée et cliniquement contrôlée était axée sur le Laredo de 9 ans, Laredo, appartenant à la cavalière Western Tasja Berger (Western Sport: Pleasure, Horsemanship ..). L’objectif de l’étude était de déterminer si et dans quelle mesure nous pouvons aider nos patients souffrant d’une inhalation régulière en utilisant le nébuliseur Flexineb®.

SITUATION INITIALE

Depuis plusieurs années, notre clinique connaissait le cheval comme un «patient contre la toux» récurrent. Il souffrait d’une bronchite allergique, qui s’est aggravée à plusieurs reprises au printemps. Avant le début de notre étude, ce diagnostic était confirmé par un examen clinique des voies respiratoires, une analyse des gaz sanguins, une endoscopie et un test d’allergie.

Alors que le cheval devait continuer à rivaliser en raison de ses capacités exceptionnelles, nous avons essayé de trouver un moyen de traiter notre patient pour sa maladie pulmonaire dans les meilleures conditions possibles, malgré ses problèmes pulmonaires et sans entrer en conflit avec les «réglementations antidopage». Outre le traitement de désensibilisation, la possibilité d’inhalation a été choisie pour cet objectif. À cet égard, les inhalants ont été sélectionnés conformes à la norme ADMR conformément à la période écoulée jusqu’au début du prochain concours.

CONTRÔLE

La surveillance et le contrôle des résultats ont été effectués à intervalles réguliers (environ toutes les 4 semaines) dans le cadre d’une bronchoscopie sur le cheval non ensemencé. De plus, les valeurs de gaz dans le sang ont été vérifiées plusieurs fois.

CONTRÔLE

Les premiers tests ont été réalisés en avril 2013, à une époque où il y avait beaucoup de substances allergènes dans l’air. Lors de l’examen initial, les gaz sanguins présentaient une teneur en oxygène réduite de 84 mm Hg (pCo2 45 mm Hg, A-aDO2 20.3). En endoscopie, plus du tiers de la trachée était recouverte de mucus épais; la muqueuse trachéale a présenté une rougeur distincte; la région autour du larynx était également rouge. (M5, V3-4; cf. Diekmann, 1987). Le cheval a présenté un stimulus de toux prononcé lors de l’examen. Le test d’allergie a révélé des réactions allergiques évidentes à divers allergènes, tant pérennes (Aspergillus fumigatus) que saisonniers (par exemple, le bouleau). En conséquence, un traitement de désensibilisation a été initié parallèlement aux autres traitements.

Avant le traitement par nébulisation, l’acétylcystéine, le Ventipulmin® et la prednisolone étaient administrés pendant 14 jours. Au début du traitement par nébulisation, le patient était nébulisé quotidiennement avec de l’acétylcystéine liquide. Un premier suivi bronchoscopique (mai 2013) montrait déjà beaucoup plus de mucus fluide et une réduction quantitative. Cependant, la membrane muqueuse était toujours rougie (M3-4, V2-3).

Une endoscopie répétée après 4 semaines (juin 2013) et après nébulisation avec une solution saline uniquement, a montré un stimulus de la toux significativement plus faible, une quantité réduite de mucus dans la trachée et un mucus moins visqueux qu’au premier examen (M2, V2). A cette époque, les valeurs de gaz dans le sang étaient presque inchangées par rapport à celles de l’examen initial.

L’examen suivant, en juillet 2013, cette fois après une nébulisation régulière avec de l’acétylcystéine, n’a heureusement pas révélé de stimulus supplémentaire pour la toux pendant l’examen et était de nouveau caractérisé par une membrane muqueuse moins rougeâtre chez le patient. En outre, il a été constaté qu’à nouveau, il y avait moins de mucus fin. Le mucus est apparu plus fluide qu’avec la nébulisation de la solution saline seule (M2, V1-2).

Après 4 semaines supplémentaires et après un traitement répété avec une solution saline uniquement, l’examen d’août 2013 a également révélé une diminution du mucus dans la trachée. La rougeur de la membrane muqueuse était moins prononcée (M1-2, V1-2) et les valeurs des gaz dans le sang (pO2 95 mmHg et pCO2 38 mmHg; A-aDO2 16,3) s’étaient améliorées.

Lors de l’examen final fin septembre 2013 et de la phase de traitement avec nébulisation à l’acétylcystéine, il n’y avait que très peu de sécrétions de liquide mince présentes dans la trachée (M1, V1). Le cheval n’a pas présenté de stimulus de toux pendant l’examen. Le résultat des gaz sanguins s’est encore amélioré (po2 100 mmHg, pCo2 42 mmHg, A-aDO2 7). Le traitement pourrait donc être conclu.

NOTE, COMMENTAIRES, LITTERATURE

Évaluation de la sécrétion trachéale selon Dieckmann (1987; thèse; Zur Wirksamkeit von Ambroxolhydrochlorid (Mukovent®) bei lungenkranken Pferden)

Evaluation des paramètres de gaz sanguins selon Klein et Deegen (1986, Référence de la loi des artères de la peau par Pferden sous la référence Berücksichtigung der alveoloarteriellen Sauerstoffdifferenz, Pferdeheilkunde 2, 331-336)

Allergènes de la classe de réaction 3 (selon Laboklin): plantain, bouleau, saule, Aspergillus fumigatus, Dermatophagoides farinae, lépidoglyphe, tyrophage G. Niedermaier, H. Gehlen (Pferdeheilkunde25, 327-333):

Possibilités de traitement par inhalation pour le traitement de la bronchite chronique obstructive du cheval

K. A. par Plocki, Kerstin Gorn et K.-W. von Salmuth (Pferdeheilkunde 12, 759-764): Inhalation sur tapis roulant – une forme alternative de thérapie chez les chevaux atteints de bronchite obstructive chronique

ADDENDUM

Après le succès de la thérapie de nébulisation avec le nébuliseur Flexineb®, Laredo peut à nouveau être vue lors de spectacles avec Mme Berger. Lors des derniers spectacles; il a pu remporter le titre suivant:

2x vainqueur Halter Open

1x champion de réserve

2x vainqueur Halter Amateur

2x Grand Champion

2x Vainqueur Halter Novice Amateur

Hunter under Saddle Amateur 2e et 3e place

Hunter Under Saddle Novice Amateur 2ème et 3ème Place

Pleasure Novice Amateur 2ème et 5ème Place

2x Gagnant Pleasure Amateur

Laredo a également remporter la place de Reserve Champion en Western Pleasure!

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